Анкета-заявка
на участие в международном конкурсе социальных видеороликов
«Память жива»
-
|
ФИО участника
|
|
-
|
Дата рождения
|
|
-
|
Контактный телефон участника
|
|
-
|
E-mail участника
|
|
-
|
Место учебы/работы (полное наименование)
|
|
-
|
ФИО руководителя (для школьников и студентов)
|
|
-
|
Должность, контактный телефон руководителя
|
|
-
|
E-mail руководителя
|
|
-
|
Название работы
|
|
-
|
Краткая аннотация работы
|
|
Согласен(а) на публикацию
отправленных мною на Конкурс материалов ______________________________________________
(подпись)
Дата: __________________
Подпись участника (или законного представителя): ________________________________________
| 
